빈번해질 신·변종 전염병…항체 기반 진단기술, 경제·산업·안보에 큰 파급효과

"복합 관상동맥 질환에 혈관 영상장비 사용한 스텐트 효과적"

삼성서울병원 순환기내과 중재시술팀(권현철, 최승혁, 한주용, 송영빈, 양정훈, 이주명, 박택규, 최기홍 교수)은 지난 5일 미국심장학회 연례학술회의에서 혈관 영상기법을 활용한 스텐트 시술(경피적 관상동맥중재술)이 관상동맥 병변이 생긴 환자에게 효과적이라는 연구 결과를 발표했다.스텐트 시술은 관상동맥질환 환자에게 효과적인 치료법이다. 다만 복잡한 관상동맥 병변을 가진 환자에게는 병변 특징에 맞는 고난도 시술이 필요하다. 따라서 스텐트 시술을 할 때는 혈관 조영술뿐만 아니라 혈관 내 초음파(IVUS) 혹은 광간섭단층영상(OCT)과 같은 혈관 내 영상장비를 사용한다.이번 연구(RENOVATE-COMPLEX-PCI trial)는 국내 20개 기관에서 참여한 무작위 배정 임상시험이다. 2018년 5월부터 2021년 5월까지 복합적인 관상동맥 병변 스텐트 시술을 위해 내원 환자 1639명을 대상으로 했다. 혈관 내 영상장비를 사용한 스텐트 시술과 사용하지 않은 스텐트 시술의 예후를 비교했다.시술은 혈관 내 영상장비를 사용한 그룹 1092명과 조영술만 사용한 그룹 547명으로 나눴다. 혈관 내 영상장비는 혈관 내 초음파 혹은 광간섭단층영상을 통해 혈관 내 병변을 확인하고 스텐트 시술의 완결성을 확인해 더 꼼꼼한 시술을 가능하게 하는 도구다.시술 후 2년 정도 지났을 때 환자 9.2%에서 표적 혈관 실패(심장사, 심근경색, 반복적인 스텐트 시술)가 발생했다. 그룹별로는 혈관 내 영상장비를 사용한 시술 그룹은 7.7%, 조영술만으로 시술한 그룹은 12.3%로, 혈관 내 영상장비를 사용한 시술 그룹이 표적 혈관 실패 발생 위험도가 36% 더 낮은 것으로 나타났다.삼성서울병원 순환기내과 중재시술팀은 “스텐트 시술을 받아야 하는 복합 관상동맥 질환 환자에게 더 효과적인 시술 방식이 확인됐다”며 “치료가 어렵고 복잡한 심장질환을 앓는 환자들도 희망을 잃지 않도록 연구를 지속하겠다”고 말했다.남정민 기자 peux@hankyung.com

색각이상 땐 취업 제한…진로 선택 전에 검사해야

넷플릭스 인기 드라마 ‘더글로리’에 등장하는 악역 전재준은 적록색약이다. 녹색과 적색을 제대로 구분하지 못한다. 드라마가 인기를 끌면서 색각이상에 대한 관심도 커졌다.색각이상은 진로선택에 제한을 줄 수 있는 만큼 검사를 통해 미리 확인하는 것이 좋다. 항공기 조종사나 소방관, 경찰관, 열차기관사 같은 직업군은 색인지 역량이 업무수행에 영향을 미칠 수 있다고 판단해 일부 직업은 색각이상자의 취업을 제한하기 때문이다.색각이상이란 색을 구분하는 능력이 떨어지는 것을 말한다. 망막에 있는 원뿔세포 비율에 따라 발생하는데, 유전적 요인으로 인한 선천성과 만성질환으로 발생하는 후천성으로 나눌 수 있다. 색 구분을 전혀 하지 못하고 명암만 구분할 수 있는 경우를 완전색맹이라 하며, 적색과 녹색, 청색 중 한 가지 색의 파장을 잘 구분하지 못하는 경우가 색약이다. 이들을 통틀어 색각이상이라고 한다.색각이상 검사는 ‘이시하라 검사’와 ‘FM 100 색상검사’가 대표적이다. 이시하라 검사는 다양한 동일 색채의 원형점 배경에 비슷한 형태의 점으로 표시된 숫자와 선으로 된 시표를 읽는 방식으로 진행한다. 숫자에 익숙하지 않은 어린이들은 동그라미, 세모, 가위를 구분하는 H-R-R 색각검사로 대신하기도 한다. FM 100 색상검사는 서로 다른 색패들을 무작위로 섞은 뒤, 이를 색 순서대로 배열하도록 해 인접한 색과 구분할 수 있는지를 측정한다.색각이상 검사는 만 8세 정도부터 받을 수 있고, 소요시간은 10~20분 정도다. 선천적 색각이상은 유전적 원인에 기인한 것이기 때문에 직접적으로 치료할 방법은 없다. 다만 본인의 색각이상을 빨리 깨달을수록 신호등과 표지판 등 색인지가 필요한 상황에서 위험을 줄이는 등 대비를 할 수는 있다. 색 구분을 또렷하게 만들어 준다고 알려진 특수렌즈나 안경은 모자란 부분을 보충하는 것이 아니라 색을 전반적으로 바꾸기 때문에 색인지를 호전시킨다고 보기 어렵다. 색각이상을 치료해주는 것도 아니다.김대희 김안과병원 사시소아센터 전문의는 “색약은 생각보다 흔한 질환으로 근본적인 치료방법이나 예방법은 없지만, 검사를 통해 색각이상 여부를 확인하면 색인지가 필요한 상황에 대응하는 데 도움이 될 수 있을 것”이라고 밝혔다.이우상 기자 idol@hankyung.com

이성훈 원장 "디스크 통증·악관절 등 근골격계 질환, 침 치료효과 즉각 나타나"

“암과 탈모 등 일부 질환을 제외한 거의 모든 병은 한방 치료가 가능합니다. 한의학은 우리 몸에 대한 이해를 기반으로 접근하기 때문에 치료 효과도 그만큼 좋은 편입니다.”서울 성동구 옥수동에서 1996년부터 이성훈한의원을 운영하고 있는 이성훈 원장(한의학 박사·사진)은 침과 뜸, 한약 등 정통적인 방법의 한방 치료를 고집한다. 내과와 부인과, 소아과, 침구과, 체형 교정 등 진료 과목도 다양한 편이다.특히 환자들로부터 반응이 좋은 분야가 근골격계 질환에 대한 침 치료다. 이 원장은 “디스크 같은 만성화한 통증을 비롯해 안면비대칭, 악관절 등에서 침 치료 효과가 즉각적으로 나타난다”며 “비염과 요실금, 야간 빈뇨, 전립성 비대증, 코로나 후유증, 각종 수술 및 시술 후유증 치료도 침으로 가능하다”고 설명했다.이어 “오랫동안 엘보 통증을 앓으며 팔을 제대로 펴지 못했던 환자가 침을 맞더니 통증이 가라앉으면서 팔꿈치도 자유자재로 펼 수 있었다”며 “꾸준한 공부와 다양한 임상 경험을 바탕으로 드라마틱한 침 치료 효과를 낼 수 있다”고 덧붙였다.중장년층의 다이어트 치료에도 침 치료 효과가 좋은 편이다. 이 원장은 “젊은 층과 달리 중장년층은 체내 순환이 잘되지 않아 붓기가 생기고 이는 체중 증가로 이어진다”며 “치료 기간이 걸리더라도 다소 긴 호흡으로 접근해 오장육부의 균형까지 고려하며 체중을 감량한다”고 했다.실제로 이 원장은 그동안의 임상 경험을 토대로 2015년 ‘한의사를 위한 최강통증매선’ 지침서를 발간하기도 했다. 해부학과 근육학을 기초로 매선침을 통증에 적용하는 원리 및 각종 사례를 총망라했다.치료 효과를 극대화하기 위해서는 환자와의 라포 형성이 필수적이라는 게 이 원장의 철학이다. 그래서 진단을 꼼꼼하게 한다. 환자가 진료실에 걸어 들어오는 모습 등 전반적인 상황을 일단 본 뒤 다양한 질문을 통해 문진을 실시한 이후 숨소리와 기침소리 등을 귀 기울여 듣고 맥을 짚는 사진법을 활용한다. 그는 “질환 및 증상에 대해 환자와 소통하는 과정에서 환자는 일단 심리적인 안정감을 느낀다”며 “심도 있는 대화를 하기 때문에 진료시간이 꽤 길어진다”고 밝혔다.이 때문에 먼 곳에서 찾아오는 단골 환자가 전체의 80% 이상 된다. 장기화한 불경기와 코로나19 등에도 불구하고 큰 부침과 타격 없이 오랫동안 한의원을 운영할 수 있었다고 한의원 관계자는 설명했다.이 원장은 얼마 전부터 그동안 축적한 임상 경험 및 치료법을 각종 질환별로 매뉴얼화하는 작업에 착수했다. 아버지의 뒤를 이어 한의대 본과 2학년에 재학 중인 아들 승원씨에게도 훗날 교육 차원에서 도움이 될 것이라는 생각에서다. 그는 “한방 치료는 고령 환자들 사이에서 선호도가 더 높은 편”이라며 “한의학만이 지닌 차별화한 경쟁력을 잘 살려 환자의 저변을 넓히는 일은 한의사들이 풀어가야 할 과제”라고 했다.그는 환자들에게 음식을 가리지 말고 골고루 잘 먹을 것을 늘 주문한다. 아무리 좋은 한약을 섭취하더라도 식사를 제때, 제대로 하지 않으면 소용없기 때문이다. 요즘 유행하는 저염식이나 저탄고지 식이법 등에 대해서도 우려를 나타냈다.이 원장은 “입에서 고기가 유독 당기는 사람은 간이 약한 편이기 때문에 특정 음식을 피하거나 많이 섭취하지 말고 우리 몸이 원하는 걸 먹는 게 순리에 맞다”며 “간식은 되도록 피하고, 공복 시간을 길게 해 위가 쉴 수 있도록 하는 게 좋다”고 했다.충분한 수면을 취하는 것도 중요하다고 강조했다. “환자들에게 입버릇처럼 하는 말이 있습니다. ‘눈을 감아서 간의 힘을 기르고, 입을 닫아서 심장의 힘을 길러라’고 말입니다. 생활의 안정화를 꾀하라는 뜻입니다.”김정은 기자 likesmile@hankyung.com